葉子藥妝

灰指甲(Onychomycosis)

灰指甲俗稱「臭甲」，學名為「甲癬」，是手或腳指甲因黴菌感染而使得指甲變色增厚，是一種具有高度傳染力的疾病。

台灣氣候潮濕，容易引起黴菌孳生。此外，不良的居家習慣也是導致灰指甲的致病關鍵。

一旦染上灰指甲，指甲不一定會變成灰色，但會明顯變色，可能是變黑、白、灰、黃、褐等各種顏色。

灰指甲不分男女和年齡，任何人都可能得到，雖然手也會有灰指甲，但腳部的灰指甲較常發生，且常出現在大姆趾。

△灰指甲原因

台灣的氣候潮濕，容易引起黴菌滋生，尤其是經常在潮濕環境下工作的人更容易罹患灰指甲，

像是游泳教練的腳指甲、餐飲業者的手指甲，或是腳汗較多者，都是黴菌滋生的溫床，比較容易得到灰指甲。

此外，喜歡把指甲留得很長的人，指甲容易藏污納垢，也容易出現灰趾甲。

據了解，腳趾甲的患病率是手指甲的4倍，而灰指甲在發展中國家的患病率佔總人口的3%。

而研究指出，糖尿病患者因末稍血液循環不佳，比一般人更容易感染灰指甲，風險約高出3倍。

家中有糖尿病、香港腳患者、高齡長輩、足部有傷口，或是免疫力較差者，更需格外注意家人的指甲狀況，避免一人傳染全家。 

其實，除了變色外，指甲變鬆、變脆、變軟，也常是灰指甲的前兆。

由於都是黴菌感染所造成，灰指甲常會併發香港腳（足癬）。平時不痛不癢，很容易被忽略，但如果有傷口，就可能因感染引發蜂窩性組織炎。

△灰指甲治療

治療方面，灰指甲的治療方式分為口服與外用藥物兩種。

目前有健保給付的口服抗黴菌藥物是Terbinafine以及 Itraconazole，但這類口服藥物必須遵照醫囑吃完整個療程，否則容易治療失敗。

一般來說，手部的灰指甲大約需要治療6週，腳部的灰指甲則需12週，如果中斷治療，黴菌很快就會長回來。

儘管口服藥物療效不錯，但需透過肝臟代謝，可能影響肝功能，

因此有肝臟疾病或肝功能異常者，或者是有心臟衰竭等疾病的患者，醫師多半建議塗抹外用藥物來治療。

外用藥物和口服藥物相比，安全許多。一週使用一到二次即可，只是療程較長。在手部的灰指甲要使用6個月，腳部的灰指甲則要使用9～12個月，才能根治。

現在市面上有許多標榜免銼甲的產品，其實，大部分只是指甲保養液，並不是藥品，對灰指甲沒有治療效果。治療灰指甲的正確方式，必須先銼甲，磨掉感染的指甲，之後塗抹藥物時，藥效才能作用於黴菌上，使治療效果更佳。建議銼甲後，先擦拭酒精消毒，再於指甲上塗抹抗甲癬油劑，持續塗抹，記得治療要有耐心，不要任意中斷，才能根治灰指甲。

△灰指甲預防及保健

1.保持足部的通風、乾爽。選擇較寬鬆的皮鞋或包鞋，並穿純棉、吸汗的襪子。

2.鞋、襪要勤於更換。最好有兩雙鞋子可以替換，讓鞋子有休息、乾燥的時間。

3.時常將鞋、襪晾曬。

4.避免與他人共用鞋子、襪子及指甲剪。

5.出入游泳池、公共浴池等要注意穿上拖鞋，避免沾水。

6.在治療灰指甲的過程中要保持良好的生活習慣。

7.飲食上多攝取蛋白質，因為蛋白質是維持健康指甲所必需的養分。

8. 多補充鈣、鎂及維生素D對灰指甲的康復起到良好的作用，它們是指甲生長所必需的營養元素。