水痘(Varicella)
天氣漸漸轉涼,除了流行性感冒之外,罹患水痘的人數也逐漸增加。
水痘是具有高度傳染性的疾病,尤其是發疹初期,傳染力最高。
水痘最好發於秋冬及早春,此疾病之致病原為「水痘帶狀皰疹(帶狀疱疹)病毒」,簡稱「水痘病毒」(Herpesvirus 3, varicella-zoster virus, VZV),
這種病毒在溫度較低時特別活躍,初期有全身痠痛、發燒、頭痛、腹痛、倦怠、食欲不振等症狀。
△水痘原因
水痘俗稱「發水珠」,潛伏期約2至3週,其傳染途徑可分為接觸、飛沫、空氣三種,雖然水痘並不屬於須強制隔離的傳染病,但為了加速康復、避免傳染給他人,出現水痘症狀後,仍應在家休養,直到全身水泡均完全結痂變乾為止。
水痘初期症狀容易和麻疹、感冒搞混,通常在發燒後隔天便會開始出現紅疹、水泡,從臉部擴散至全身,逐漸變成水泡、最後結痂。
而麻疹只會現紅疹,而感冒則不會出現疹子與水泡。
水痘主要好發於兒童(2-10歲),亦見於青年;而冬季與早春為好發時段,大部分的人一生只會罹患一次水痘。
<水痘的後遺症-帶狀皰疹>
皮蛇,全名為「帶狀疱疹 (herpes zoster)」,患者皮膚會出現條狀或帶狀水泡,且帶有劇痛。
其實兩種疾病的致病原(Varicella-Zoster Virus, VZV )相同,只是有先後次序的差別。在水痘痊癒後,部分未被消滅的病毒會躲在人體的神經節中,待人體免疫力低落時,就可能再次發作,此時的病徵稱為皮蛇。
皮蛇常好發於老年人,年紀越長越容易發病。
此外,癌症患者、免疫不全者、或服用免疫抑制劑者,其免疫力較弱,發病機率也較高。
△水痘治療及預防
治療一般來說是舒緩症狀
正常健康的孩童感染水痘,只需症狀治療即可,針對發燒,醫生會開立口服退燒藥 (如 acetaminophen);至於搔癢症狀,一般會使用抗口服組織胺藥物(如 Diphenhydramine、Loratadine),或是外用藥物 (如 calamine lotion)治療。冷水拭浴及注意衛生,不要抓破水泡,以免造成細菌感染。
並非所有人都要使用抗病毒藥,醫生會視患者情況(如成人、超過12歲尚未接種疫苗、免疫不全者等)給予藥物,以防後續嚴重的併發症。
目前可用於治療VZV病毒感染的抗病毒藥物包括:Acyclovir、Valaciclovir、Famciclovir等。這三種抗病毒藥物,目前只有 Acyclovir通過衛生福利部(前衛生署)食品藥物管理署TFDA許可的水痘適應症,亦可用於帶狀皰疹、單純性皰疹之情況;而Valaciclovir與Famciclovir的許可適應症則為帶狀皰疹與生殖器皰疹,然而亦有醫師用於水痘治療。
前述三種抗病毒藥物中,Acyclovir是傳統上用於疱疹病毒感染的標準治療藥物,但口服吸收率較低,而且半衰期較短 (約為3小時),所以必須每日服藥五次以達療效。Valaciclovir的口服吸收率較高,在服用後,可經由肝臟代謝為Acyclovir。
預防最好的方法就是接種水痘疫苗。
水痘疫苗該怎麼打才對呢?依照年齡不同,水痘疫苗的接種劑量也不同,如果是年滿12個月至12歲的兒童,應注射一劑水痘疫苗;
若為13歲以上者,須施打兩劑疫苗,前後間隔四到八週。
一般人得水痘,大約1周即可痊癒,如果是年長者、孕婦、免疫力差者(如癌症病人)得水痘,嚴重的話可能引發肺炎,致死率達10%至20%;
而1歲以下新生兒則可能併發腦炎,要特別小心。
除了透過疫苗幫助身體抵抗病毒,若能再加上一些日常生活中的小舉動,就能有效降低水痘的傳染與發生機率:
- 保持室內空氣流通,避免長期處於密閉空間。
- 患者咳嗽、打噴嚏時,應以手帕或上臂遮掩口鼻。
- 患者應修剪指甲,避免因抓破水泡而提高傳染機率。
- 患者宜以淋浴方式洗澡,留意不要搓破水泡,並使用中性、溫和的沐浴劑。
- 勤洗手,避免病毒殘留。
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